经前期综合征鉴别诊断_如何诊断经前期综合征

　一、诊断
　　1、诊断PMS的标准为：
　　①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分；
　　②黄体期总分至少>42分；
　　③卵泡期总分必须<40分，如>40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐，但不致误诊。总之纯粹的PMS，在排卵前必存在一段无症状的间歇期，否则须与其他疾病（仅在月经前症状加剧）进行鉴别。
　　2、主要依靠了解病人病史和家族、家庭史：
　　由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：
　　①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；
　　②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发；
　　③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。
　　二、检查
　　1、阴道分泌物检查：
　　阴道分泌物检查阴道分泌物是由女性生殖系统，主要是由阴道分泌的一种液体，也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后，由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。
　　2、CA125检查。
　　3、宫颈粘液检查：
　　正常情况下，在月经周期第8～10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。
　　4、基础体温测定：
　　月经周期规律，每周期为28--30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期，也是易孕期。 月经周期中，排卵以前的基础体温常较低，正常每日清晨起床前的体温（即基础体温）在37度以下。
　　5、必要时做腹腔镜检，乳房红外线透视，钼靶摄片等检查。
　　6、其它检查：
　　血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。