功血鉴别诊断_如何诊断功血

向下

功血鉴别诊断_如何诊断功血

帖子  yanxuemei 于 周日 二月 05, 2012 4:16 pm

功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病,包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。
  1.异常妊娠或妊娠并发症:宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘稽留、胎盘息肉、流产、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌等。
  2.宫内节育器或异物损伤、感染
  3.生殖道感染:急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、萎缩性阴道炎等。
  目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。
  一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。
  二、查体 注意全身营养状况,有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。
  三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。
  四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。
  (一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。
  (二)排卵和黄体功能监测
  1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
  2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。
  3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
  4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。
  (三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
  (四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。
  4生殖道肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤
  5.全身性疾病:血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或地下等。
  6.医源性因素(抗凝药物。IUD)、性激素类药物使用不当
  可行阴道分泌物、宫腔镜检查。
  根据异常子宫出血而确定。也可结合临床表现、病史和相关检查的出诊断。

yanxuemei

帖子数 : 96
注册日期 : 11-12-22

查阅用户资料

返回页首 向下

返回页首


 
您在这个论坛的权限:
不能在这个论坛回复主题